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心衰患者之
发表时间:2020-12-11        浏览次数:2637

 ——居家那些事儿

        心力衰竭简称心衰,是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射能力受损而引起的一组临床综合征,其主要临床表现是呼吸困难、乏力和液体猪留。

        【服药篇】
        坚持遵医嘱服药,掌握药物的服用方法:
        1.利尿剂的使用:每天测量体重,若3天内体重增加2kg以上,则需要利尿或加大利尿药剂量,服用排钾利尿药时多补充含钾丰富的食物,如鲜橙汁,香蕉,马铃薯等。
        2.血管扩张剂:按时监测血压,血压较低(90/60mmHg)伴有头晕时,需要及时减量或停用;定期监测肾功能,观察肾功能变化;当出现上述情况时及时与主治医生联系沟通病情变化。
        3.增强心肌收缩力药物:如地高辛、米力农等隔日或每日一次,必须按医嘱服药,假如出现恶心、呕吐、视物变黄绿色、嗜睡时及时就医;
        4.不要自行随意改变药物剂量和种类,自觉有药物副作用或不适时,请询问医生,不要自行突然停药。

        【饮食篇】
        心衰患者怎样吃才放心安心呢?
        一、低盐饮食:钠摄入量<2g/d,告诉病人及家属低盐饮食的 重要性并督促执行,限制含钠量高的食品如腌或熏制品、香肠,罐头食品、海产品。
        二、限水:严重心衰病人液量限制在1.5-2.0L,有利于减轻症状和充血。这包括了饮水、喝汤、吃粥、食用含水量较高的水果和食物等。
        三、低脂饮食:不仅仅是低油脂,还有低胆固醇。因此应清淡饮食,避免食用动物内脏、动物性脂肪等,植物油摄入每日控制在50克以内。脂肪摄入优先富含n-3多不饱和脂肪酸的食物,如:深海鱼、鱼油。
        四、高纤维素饮食:如大豆、燕麦、芹菜、苦瓜、水果等,避免便秘。少量多餐,易消化、吸收的饮食,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物。避免容易产气的食物,如豆类、薯类。应摄取富含纤维素及富硒的食物,如黄瓜、丝瓜等。在使用洋地黄治疗的同时,应进食低钙的食物,不能吃钙,含钙高的食物,应禁食或少食:如牛奶、紫菜、海带、木耳、巧克力。

        【运动篇】
        1、心功能分级:
        心功能I级:不限制体力活动,建议参加体育锻炼,但应避免剧烈运动。
        心功能Ⅱ级:适当限制体力活动,增加午睡时间,不影响轻体力劳动或家务劳动,鼓励适当运动。
        心功能Ⅲ级:严格限制一般体力活动,鼓励病人日常生活自理每天下床行走
        心功能心功能Ⅳa级:病人可下床站立或室内缓步行走,在协助下生活自理,以不引起症状加重为度。
        心功能Ⅳb级: 病人卧床休息,日常生活由他人照顾。但长期卧床易致静脉栓塞,因此病人卧床期间应进行被动或主动运动,如四肢的屈伸运动、翻身、踝泵运动,每天温水泡脚,以促进血液循环。
        2、6分钟步行试验
        6分钟步行试验用于评估患者的运动耐力。6分钟步行距离<150米为重度心衰;150~450米为中度心衰;大于450米为轻度心衰。
        运动时应循序渐进,做有氧运动,如:步行、慢跑、太极拳,标准为不会引起胸闷不适。活动时间也不宜过长,量力而为,规律作息,保证充足的睡眠。患者如果在活动中出现呼吸困难、心悸、头晕、疲劳、低血压等不适时应停止活动,休息后症状持续不缓解者及时就医。

        【自我管理篇】
        监测体重:患者每日的称重需保持在早晨,排尿后、进食前,每天和前一天,前一周的体重情况进行比较,一周内体重的快速增长伴有胸闷、气短加重,有可能提示心衰加重,需及时就医
        监测水肿情况:每天检查腿是否肿胀或身体其他部位是否存在水肿增长。
监测运动耐量:记录气短症状:没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等。
        监测夜间呼吸情况:记录夜间呼吸:能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等。
        注意头晕:记录头晕:从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥。
        如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时联系医生。

        心血管内科七病区科室主任:高胜利13720709726心血管内科七病区联系电话: 029-33785046
        心血管内科七病区科室位置:心血管大楼12层 

供稿供图:心血管七病区 史路路  严丹丹
 

 
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